MELANCOLIA

A melancolia – em grego ‘bílis negro’ – caracteriza-se por ser um estado mental depressivo sem uma causa definida, deixando a pessoa em um estado de tristeza e apatia contínua. Assim como a depressão ela também apresenta sintomas como à falta de ânimo e de energia para realizar determinadas ações, nada ao seu redor ou nenhum acontecimento traz prazer ou alegria, a vida deixa de ter interesse.

Sigmund Freud, o pai da psicanálise, definia a melancolia como um árduo estado de desânimo, de desinteresse pelas coisas do mundo, incapacidade de amar, contenção na realização de qualquer tarefa, baixa gradual da auto-estima, até alcançar um patamar de desejo de uma punição. O problema na identificação da melancolia é que ela se manifesta de diversas formas, dificultando seu enquadramento em um bloco único.

Segundo a classificação do DSM (Manual de Diagnóstico e Estatística das Perturbações Mentais) IV para o diagnóstico de melancolia são necessários:

A. Pelo menos um dos dois

1. falta de prazer nas atividades diárias;
2. desânimo como reação a um estimulo agradável que em geral causaria prazer;

B. Pelo menos três dos seguintes

1. a falta de prazer e o desanimo não estão relacionadas a um fato real que causaria tristeza natural (como no caso da morte de um próximo);
2. a depressão é agravada na parte da manhã;
3. o despertar é adiantado pelo menos em duas horas em comparação ao usual;
4. profunda agitação psicomotora ou languidez intensa;
5. perda de peso significante ou anorexia;
6. sentimento de culpa constante e inapropriado.

Como forma de tratamento, recomenda-se o uso de medicamentos, associado à psicoterapia e exercícios físicos. Os primeiros antidepressivos traziam muitos efeitos colaterais e até hoje a medicação deve ser acompanhada com cuidado e sempre pelo médico.

Atualmente, novos estudos e descobertas fazem com que medicamentos atuem de forma mais segura nos diversos tipos de depressão. Uma das substâncias mais adequadas, em especial nos casos de depressão melancólica, é a mirtazapina, que não tem efeitos colaterais importantes, pode ser associada a outros medicamentos (inclusive outros antidepressivos), não afeta a libido, nem o coração, com bom desempenho na recuperação do apetite e na melhora do sono.

É uma doença relativamente fácil de tratar, podendo ser, inclusive, bem controlada, desde que haja diagnóstico rápido e efetivo da doença. Para isso, o apoio familiar é muito importante, até para a percepção dos sintomas, já que exames clínicos normais não acusam o problema.

Prevenção

A primeira coisa é apelar para o bom-senso. Não há uma receita básica, mas todos podemos contar com o bom-senso para conseguir uma qualidade de vida satisfatória. Depois, é preciso desenvolver a capacidade de enfrentar e resolver problemas, dificuldades e conflitos. Tanto isso é possível que apenas 18% da população apresenta quadros depressivos ao longo da vida. Problemas todos temos. É necessário, dentro das possibilidades, aprender a lidar com eles e a não deixar que nos abalem demais.

Orientações

•  A família e o paciente devem ser orientados quanto o que está sendo feito, que riscos correm os doentes, os benefícios do tratamento e o prognóstico a longo prazo. Acima de tudo, é preciso vencer o medo. De modo geral, os doentes e suas famílias têm medo da doença mental, da loucura. Abordados esses temas, consegue-se melhorar o resultado do tratamento e as relações interpessoais.

•   A família pode fornecer parâmetros da realidade. Não deve deixar a pessoa trancada no quarto o dia todo com as cortinas fechadas, nem deixá-la desrespeitar a necessidade de alimentação e higiene. Esse paciente precisa ser estimulado o que não significa levá-lo ao shopping ou pô-lo para correr. Significa estimulá-lo de acordo com suas possibilidades de desempenho. É importante respeitar as limitações que a doença impõe naquele momento.

•  A atividade física ajuda bastante. Há evidências de que associada a tratamentos medicamentosos e psicológicos pode ser um componente importante para alcançar resultados satisfatórios no tratamento.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 

  

SANTANA, Ana Lúcia. InfoEscola: Navegando e Aprendendo. In: Psicologia. Melancolia. Disponível em: http://www.infoescola.com/psicologia/melancolia/ Acesso: 23/08/12.

SOUZA, Eliane. Diacionário do grande ABC. Depressão melancólica tem tratamento. Disponível em: < http://www.dgabc.com.br/News/5106207/depressao-melancolica-tem-tratamento.aspx> Acesso em: 02/09/2012.

MORENO,Ricardo. Drauzio Varella.com.br. Doença e sintoma. Depressão: doença que precisa de tratamento. Disponivel em: < http://drauziovarella.com.br/doencas-e-sintomas/depressao-doenca-que-precida-de-tratamento/> Acesso em: 02/09/2012.

 

Wikipédia, a enciclopédia livre. In: Artigo. Melancolia. Disponível: http://pt.wikipedia.org/wiki/Melancolia Acesso em: 23/08/12.

 Filme: MELANCOLIA